国内早期癌症检出率低于国外 早诊早治意识差

千姿百态

根据国家统计数据显示，每7～8人中就有一人死于癌症；青岛地区的恶性肿瘤死亡率也达到了全死因的近3成。记者采访了解到，癌症早期诊查是提高治愈率最有效的手段，然而到底怎么筛查是有效的，大多人却一头雾水。国外体检是否比国内先进？诸多的检查手段是否有效？记者对此进行了调查。

10日上午记者在市中心医院采访时，见到了前来复查的 46岁市民高琳(化名)。记者了解到，作为岛城一家单位的主管，她已经做完胃肠肿瘤手术1年半。“我们单位每年都有体检，但是从来没有看出有什么毛病。两年前去日本玩，听朋友说那边体检挺好的，就花了2万元左右，全身体检了一次。”结果这一体检不要紧，检查结果发现她胃部有一个东西，进一步检查后是一个3厘米大小的胃肠肿瘤。随后回到青岛，她就在当地医院做了手术，好在发现的早，是个原位癌，属于肿瘤的最早期，如果不是这个出国体检，可能会继续恶化。

记者采访患者发现一个问题：平时的体检做了没啥问题，仿佛癌症“隐身”了；但是身体一旦有了不适的信号特意去医院查、或者去国外体检，却往往能找出隐藏的肿瘤。这也让谈癌色变的人们更加担心。

癌症又称恶性肿瘤。青岛市2012年恶性肿瘤登记和死因监测结果显示，全市新增恶性肿瘤确诊病例14257例，死亡14983例，由恶性肿瘤导至的死亡占全死因的27.44%，已达近三成。

排名前十位的恶性肿瘤分别是肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌、甲状腺癌、膀胱癌。根据2008年～2012年恶性肿瘤发病资料分析可见，排名前七位的癌症种类和排序无差异(肺癌、胃癌、肝癌、直结肠癌、乳腺癌、食管癌、胰腺癌)，2008年～2012年宫颈癌、膀胱癌、和卵巢癌位居八到十位，甲状腺癌自2011年开始发病进入前十位，2012年位居第八位。

“全国癌症发病形势严峻，发病率与死亡率呈持续上升趋势。”2013年初，由全国肿瘤登记中心发布的《2012年肿瘤登记年报》这样描述中国癌症发病趋势。全国每6分钟就有一人被确诊为癌症，每天有8500人成为癌症患者。每7～8人中就有一人死于癌症。全国肿瘤登记中心副主任陈万青预测：未来10年，中国癌症发病率与死亡率仍将持续攀升，预计到2020年，中国每年癌症死亡总数将达 300万左右，患病总数将达660万。

此外统计显示，赴日本接受早期防癌检查项目的中国人，有9%检测出早期癌症，超过90%的人存在高血压、高血脂 、高血糖等重大疾病风险 。在日本发现的胃癌，50%以上是早期胃癌，而国内发现的胃癌，只有10%为早期胃癌。

调查

疑问一 普通体检为啥难以发现癌症？

“目前世界卫生组织提出肿瘤防治目标，即三个1/3：目前发生的肿瘤，1/3是可以预防的；1/3通过早期诊断是可以治愈的；1/3通过合理治疗包括晚期病人心理方面的治疗等，可以使患者生活质量提高。只要我们提高防癌意识，即使有肿瘤出现，也有超过一半的几率得到治愈而存活。而在肿瘤的预防措施中，肿瘤筛查既是最直接的，也是最有效的。”市中心医院胸外科主任张志学主任说。

“普通体检是对心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压等进行检查，掌握人体的一般状况，可早期发现一些常见的慢性病。而肿瘤筛查则是一种专业的体检方式，是对无症状的健康人群进行的一系列以发现早期癌症为目的的医学检查。”张志学说。“防癌体检是个大概念，涵盖了所有癌症的早期筛查，而人体的癌症有几百种，不可能有固定的防癌体检模式。”市中心医院肿瘤防治中心主任张小涛告诉记者，防癌体检是一种专业的体检方式，是对无症状的健康人群进行的一系列以发现早期癌症为目的的医学检查。是一个由大到小筛查肿瘤的过程，和普通体检相比，它更具有针对性，发现问题后将范围一步步缩小。

防癌体检，医生很重要

市中心医院肿瘤防治中心主任张小涛说：“在防癌体检中，专业的医生会仔细询问被检查者的身体状况、既往病史和家族遗传史等，针对具体情况做相应检查。进行防癌检查的医生必须具有丰富的临床诊断和治疗恶性肿瘤的经验。比如部分直肠癌和前列腺癌异常都能通过医生的手指触摸辅助而得以诊断出来，肛门指诊也是很多体检都会做项目。但是即使是在防癌体检中，也不是所有医生都具有"摸出癌"的丰富经验。”

疑问二 国外体检真有神器？

由于国外较高的癌症检出率，越来越多的人开始接触“医疗旅游”、“出国防癌体检”项目。其中日本体检项目中被提及较多的癌症检查项目是PET-CT 检查加精密体检，包括全身(PET检查)、日常身体各项目测量、以及心电图、胸部X线、尿检、血液学检查、生化学检查、血清学检查、肿瘤标记物(CEA、CA19-9、AFP、男性PSA、女性CA125)、消化器检查、超声波检查、大肠检查、头部检查、骨密度检查、血压脉波测量、四肢动脉检查等。高琳说，其中的PET-CT也是其中最贵的项目，折合人民币几万元。

“这些项目作为新兴的出境游形式，受到了不少市民的追捧。其中美国、日本等地的体检项目是比较受到认可的。”中国国旅旅行社有限公司出境游中心副总经理赵青岭告诉记者，“日本一次体检总行程大约在2～3万元。”

“这些体检项目，在国内也有，也是癌症筛查比较靠谱的方法。”青岛市中心医院肿瘤防治中心主任张小涛说。据了解，PET-CT是一种高端医学影像诊断设备，能达到早期发现身体的一些功能改变以及诊断疾病的目的，因此，近年来已成为防癌体检的“新宠”。该仪器肿瘤检出率为85%，但绝不可能在全身一扫就能知道哪里有几个癌细胞，哪里可能是癌症爆发点。

国内设备，很多更先进

“目前岛城多家医院都拥有PET-CT设备，全身检查在本市的价格在7500元左右，但是国外的检查费用就高得多，需要几万元。”张小涛主任说，目前国内的检查设备，很多都比日本、韩国还要先进。

张主任说，PET-CT最大的用处不是在于筛查，而是用于肿瘤程度的诊断和分期，比如对一个患者，检查肿瘤是否复发，或有其他部位的转移，此外用昂贵的PET-CT给正常人筛查肿瘤，不仅是资源浪费，而且检查存在一定的辐射，也并非对所有肿瘤都能“一网打尽”。

疑问三 一滴血查癌症可靠吗？

近年来市场上较受追捧的一个概念就是“一滴血查癌 ”，许多体检机构也将这个作为自己的主打宣传。记者走访调查了市场上的体检机构，发现越来越多的体检机构将“防癌”作为宣传的重点。在网上随便输入“青岛体检”四个字，都会跳出很多体检套餐团购项目，大麦生活体检的工作人员说，要检查肿瘤可以选择 788元的，也就是原价1578元的套系，可针对癌症的有4项，包括 AFP、PSA、CA-125、CEA等。美年大健康体检中心的工作人员说，他们也有癌症的筛查，1999元能查全身。“其中包括肝癌肺癌胃癌大肠胰腺，男女生殖系统。”

记者了解到，这些宣传中提到的用血来检查，就是测血液中的肿瘤标志物。“其中AFP可提示有无原发性肝癌 、生殖腺胚胎性肿瘤、肝硬化等；还有PSA检查，就是针对前列腺特异性抗原，用于前列腺癌的检查；CA125是卵巢癌肿瘤标志物检查；CEA 可为广谱肿瘤标志可提示直肠癌 、结肠肺癌乳腺胰腺癌等。”

真有作用，但不是绝对

张小涛说，这类物质的存在或变化可以提示肿瘤的性质，但是并不是说肿瘤标志物就能确定癌症，只能说是有一定的指导意义。比如肿瘤标志物CA-125与卵巢癌可能相关，但是，盆腔炎、卵巢囊肿等原因也会造成这个指标异常。也就是说，某个肿瘤标志物指标异常，与患癌不能划等号。“因此真要查癌，除了血液外还需要影像学的检查等手段来进行综合判断。”

疑问四 为何国外癌症患者生存率高？

中国早诊率与日本相比差别较大，据日本最新癌症统计汇总，日本总人口为一亿两千多万，2012年因癌症死亡的人数为360963人，2010年新诊断出的癌症患者是805236人，2003年到2005年日本被诊断为癌症的患者在五年内的生存率为58.6%。而美国肿瘤病人五年生存率达81%；中国肿瘤病人五年生存率仅为25%～50%。

记者联系上在美国工作的田女士，她告诉记者那边的体检分为两种，一种是身体不适需要就医的时候，需要进一步检查再预约当地医院和体检场所。另一种体检是半年或一年一次的定期常规体检，一般是由自己所投的保险公司通知。一般这种类型的体检是不包括任何抽血采样、X光或CT检查的。田女士说，这些检查费用极高，而且医疗保险一般是不包括这种预防性检查的。

从美国归来的“海归”季有信博士目前在市中心医院肿瘤综治科工作，他告诉记者他和孩子都可以享受妻子公司的体检政策。“每年保险公司通知了之后，也会根据你的具体情况进行检查，防癌体检也并非每个人都做。”相比较而言，在国内做体检是很快的，而且防癌筛查用的手段和机器基本一致，技术层面差别不大。

体检习惯，国内多缺乏

住在日本爱媛县今治市大西町星浦的青岛人崔明浩告诉记者，公司体检日本和国内差别不大，但是差别最大的是，日本人有体检的习惯，到了医院小护士会逐项检查确认问卷调查内容，然后换上体检服，整个体检流程始终是在医生护士的带领下完成每个项目。

并且可以把上次体检的结果调出来和这次的体检结果比较，“不过日本的体检费用可能是中国体检费用的10倍，这个检查国家是不报销的，但是如果要治疗的话国家报销百分之七十。”

疑问五 体检项目越多越全越好？

由于市场上不同套系的体检价格不一样，加上国外体检相对昂贵的价格，很多人产生了这样的感觉：体检项目越多、越全越好。真的是这样吗？

专家们均认为，进行定期专业的癌症检查，现在仍是人类抵御癌症的最佳方法，关键是要选择具有检查、诊断、治疗系列服务的体检中心或医院进行筛查。张小涛说，技术上、仪器上来说国内外并无太大差别，市民大可不必花几倍的价钱到国外去做相关检查，但是他也承认，相对于国外系统完整的体检流程，国内的体检过程有些混乱，并没有将中华医学会制定的一些体检推荐作为硬性指标，医患双方共同遵守。

早诊早治，需医患携手

国家针对癌症开展了早诊早治重大卫生项目，市中心医院也是青岛唯一的定点单位，负责筛查2万市民、4000高危人群，可进行5种癌症筛查。“而医生整天讲，不如患者意识提高。治病防病，更需要双方共同努力。”张小涛说。

来源：半岛都市报