自动化实验室的构建

检验医师

问题1：如何应用实验室自动化系统中的分杯功能？有哪些意义？

中国人民解放军第二炮兵总医院 检验科生化组组长于敏：我科室使用罗氏cobas p612中的分杯功能，主要解决罗氏和I2000免疫平台合管的项目。使用自动分杯后，科室的工作流程更规范、更流畅，出错率降低，同时减少科室人员繁琐的手工操作。另一个方面，使用自动分杯，虽然对科室来讲成本并没有明显减少，因为分杯要消耗二次分杯管和吸样枪头，但是对患者来说，可以少采一管血，实实在在的减轻了他们的痛苦，缓解采血护士站的工作压力。

嘉兴市第一人民医院 检验科副主任，生化组组长兼标本前处理组长 邹洪兴：自动化系统中的分杯功能可进一步优化实验室的工作流程，首先，样本经分杯后，可在多个平台并行检测，特别是那些未连接在流水线上的仪器和手工免疫项目，样本并行处理缩短了TAT时间，也避免平台间潜在交叉污染；其次，自动分杯功能可以减少操作人员接触血清样本的机会，降低生物危害风险；再者，自动分杯功能可减少由于原始管内血清凝块引起的堵针故障，从而提高检测效率；最后，合管抽血也是对患者的一种关爱，提升了医疗人性化，同时减轻医护人员负担、节约人力成本。特别对原始管保存要求很高的单位，可走原始管分杯后直接归档流程，满足对标本保存溯源性、零污染的要求。

南方医科大学附属南方医院 检验科免疫副组长王从荣：分杯功能是指医生开出的多项检验医嘱申请单抽血时合并一管抽血，送到检验科后根据工作小组具体情况进行自动血样分配，这样做可以使临床患者客观上少抽血，是对患者的一种关爱，通过科技手段提升医疗人性化。血样同时进入多个平台检测，缩短TAT时间，也简化了样本流程，便于管理。

问题2：谈谈血清质量自动识别功能的应用体会。

上海市松江中心医院检验科主任 侯彦强：我检验科使用罗氏cobas p612样本前处理中的血清质量自动识别功能，通过QSI照相系统中建立溶血、脂血和黄疸血清图库，然后对样本血清拍照、与图谱库比对后筛选出问题血清，检测其血清指数后，供审核报告参考。效果达到预期，QSI照相系统能够替代肉眼筛查问题血清，提高血清质量控制与管理水平，从而规范和标准化实验室流程。

天津市胸科医院 检验科生化组组长 郭杰：科室使用血清自动识别功能已两个月，血清拍照后IT 3000会结合检测项目，将溶血、脂血和黄疸标本挑选出来到一个特定的出样区，再经人工核实后，对于有严重血清质量问题的样本，我们会及时通知临床，建议重新采血。该功能可以提前找出有问题标本，而不必等检测完发现结果异常后再追溯，节省了检测试剂。同时，照相机替代人工判断，减轻了操作人员的压力，有效提升效率。并且使用该功能有助于减少临床对检验结果的质疑，所有样本的血清图片可保存二周左右，方便查看。

问题3：中间体软件和LIS系统相比，是否进一步提升实验室智能化建设？如何理解？

山东省齐鲁医院检验科生化组组长 张建：中间体软件的应用能够在医院现有LIS系统的使用下进一步提升实验室智能化建设。罗氏中间体软件IT 3000完善了医院LIS系统对于样本状态的跟踪，能够更精确的掌握样本当前状态，并获取仪器信息。IT 3000的自动审核功能，可以结合各方面条件对结果作判断，除了常规的正常值或危机值范围，还可以参考QC结果、仪器报警信息、病人历次检测结果和其他自定义的规则做综合判断，使结果审核的标准更加规范，从而帮助实验室审核人员全面准确地知晓当前结果是否异常。罗氏公司IT3000中间体软件还能够灵活升级，针对齐鲁医院的情况做了个性化的调整，新开发的负载均衡功能既能保证正常状态下样本检测的均衡分配又能在异常情况下保证TAT时间尽可能缩短，保证了患者检测结果和临床使用的平衡。

广州医科大学附属第三医院 生化组组长 张伟雯：中间体软件能与实验室的LIS系统相结合，更全面的满足实验室优化和发展的需求。罗氏中间体软件IT 3000能够准确的掌握样本当前的状态和位置。IT 3000中的TAT实时监控功能，可以根据样本类型(如急诊、普通、体检)来设置TAT监控时间，能够帮助检验科人员及时掌握样本TAT时间，对于已经超过或即将超过TAT预设值的样本，可一目了然其所在仪器位置和当前未完成项目，及时排除TAT延时原因，是非常实用和智能的，进一步提升了实验室的现代化管理。

新疆自治区中医医院 检验科免疫组 毕力克：中间体软件IT 3000能弥补lis系统的不足。对样本的血清监测可以使检验人员掌握标本血清情况，减少因溶血等造成的不良后果。TAT实时监控能提升检验科管理水平，以满足临床要求。多角度的审核规则可以更直观的使检验人员掌握检验过程中的各种因素，减少随机误差的出现。

来源：定向点金