盘点急诊、ICU的常用指标

检验医师

在您的临床治疗的过程中，您知道通过何种指标判断患者需要纳入急诊科、纳入ICU呢？您通过何种指标在患者住院过程中判断各项体征是否正常呢？您又是通过何种指标判断患者何时可以出院呢？今天，我们就来盘点下咱们急诊、ICU医生们经常用到的指标。

1. 血糖

       对于大多数患者而言，早6点的血糖可作为反应基础代谢的指标。如果在观察期间连续2天的血糖水平<7.8mmol/L，血糖监测可改为12h。患者入ICU的12-24h，在血糖控制于目标血糖之前必需每1-2h监测末梢血糖。在调整胰岛素用量之前必需每1-2h监测末梢血糖。在调整胰岛素用量之后必需每1h监测末梢血糖。

2. 中心静脉压（CVP)

       中心静脉压（CVP)是测定上、下腔静脉或右心房内压力，评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标。血压升高而CVP不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP升高，则提示心功能不全。

3. 动脉血乳酸

       APACHEⅡ评分与血乳酸浓度的关系为正相关，血乳酸浓度随着APACHEⅡ评分的升高而升高，而APACHEⅡ评分又是疾病严重程度的有效检测指标，所以急诊疾病严重程度与血乳酸水平呈正相关，动脉血乳酸水平可作为判定患者疾病严重程度的重要指标。

4. 脑钠肽 (BNP)

       脑钠肽是在心室容量和压力负荷增加时 ,由心室释放的一种心脏神经激素,已证实BNP水平在左室功能不全的患者中升高，并与纽约心脏学会心力衰竭分级以及心力衰竭患者的预后存在相关性。因此BNP用于充血性心力衰竭 (CHF)的诊断与鉴别诊断。

5. 心脏型脂肪酸结合蛋白（hFABP）

       hFABP的早期使用可以克服急性胸痛早期心肌肌钙蛋白检测的陷阱。心肌肌钙蛋白在循环中越持久，可能越有助于急性心肌损伤的后期诊断。在大多数研究中，用于诊断ACS的hFABP临界值显示9.5和13ng/ml分别是更适于诊断ACS和AMI的临界值。hFABP通过肾从血流中排除。AMI患者尿液中hFABP浓度高于正常值。在症状发作后1.5小时内发现尿液浓度升高。hFABP广泛用于急性心肌梗死、心肌损伤的早期诊断。

6. 降钙素原(PCT)

       感染性疾病是急诊科常见的疾病之一，由感染引起的全身炎症反应综合征是脓毒症最根本的病理生理学改变。已有不少研究证实，脓毒症早期的病理生理改变是功能性的、可逆的。因此，早期准确地诊断脓毒症并监测是改善预后的决定性因素之一。降钙素原(proealeitonin, PCT)与感染和脓毒症的相关性很好，是脓毒症、感染性休克早期诊断和动态评价的最佳指标。