告诉你—国外的检验科主任都做啥子

检验医师

本人有机会到澳大利亚医院检验科（当地称pathology service）进修，因本人在国内的工作关系，就特别观察了一下，澳大利亚检验科科主任的工作。这里介绍一下，希望给国内同道有个借鉴。

国外科主任主要的工作：

   1、管理科室的收支平衡

   2、协调科室内各专业学组的日常工作

   3、制定操作规程并检查监督

   4、对外交流

   5、科内人事安排

       粗看起来，国外的科主任与国内的科主任工作差不多，但细分以后，就有相当大的不同，请继续：

       1、管理科室的收支平衡：国外的科主任把控制好科室的收支平衡作为第一要务。其主要手段是通过科室的LIS来检测收支情况。如试剂以及一次性用品的消耗量，检验科完成的工作量等，一旦发现有异常消耗的情况，就会与专业主管沟通，找出问题所在并解决。检验科主任一般不直接定试剂，而是各专业主管提出试剂品牌，品种，将报告送科主任，主人根据成本核算来说yes或no。由于国外大多数实行仪器对应的原装配套试剂，也就是购买仪器时就决定了买啥试剂，因此没有多少选择余地。对有些原装试剂比较贵的，他们采取send away的方法，即将此项检查送参考实验室做，以求得经济效益和社会效益的平衡。你到澳州的中等大的检验科他们的检验项目可以说是应有尽有，但实际上有许多项目（约1/2——1/3）是送出去做的。这种资源共享的方法很值得国内同行学习。

       2、协调科室内各专业学组的日常工作：各专业主管会安排好本组内人员的日常工作，但由于澳洲检验科普遍缺少人手（检验人员很容易找到工作的哦），加上休假多，加上值假日班，夜班补休的，有时某个专业组会严重缺人手。这时科主任就要把主管们召集起来，在全科范围协调人手。像我这样的进修人员也经常被当作工作人员安排任务。这种情况几乎每周有2次以上。不过大多数主管都很配合主任的调剂。没见到有主管为本组利益吵架的。

       3、制定操作规程并检查监督：检验科内每一项工作都有严格的操作规程。这些操作规程都由各专业主管初稿，然后交科主任，科主任请高级专家来科室帮助审核并与主管一起讨论修改。最后形成，由主任签字实施。工作人员都需要仔细阅读并签字以示遵守。科内新分配人员在各组轮转工作，并逐条对照规范打勾确认已了解的操作规程，由主管负责监管。只有全部完成后才能聘用。科主任平时到各组看看，起监督作用。

       4、对外交流：科主任的对外交流主要是来访人员的接待和与临床做一般的沟通上。对专业技术方面的交流以及临床与检验的技术交流一般由专业主管来做。比如学术会议之类由主管参加。如有专业人员来访，科主任会大体介绍科室的情况，如有专业问题，将由相关专业人员回答。所以检验科主任无须也不可能把自己搞成一个全能的专家。事实上，国外的科主任就是一个管理型的专家。他们一般不做啥专业研究。如果做研究，也主要在管理上，如科室工作某项目的经济效益分析，科室工作某个流程的变化带来的时间效益分析等。所以我们看国外的临床检验（实验室）类杂志，看不到啥高深的研究技术。而大多数专业类杂志，如微生物学、生物化学等就以专业研究为主了。我们在国内学术会议上看到的国外专家，大多数不是检验科主任，而是研究室主任。也就是检验科主任谈管理，研究室主任（一般不设在检验科，也不归检验科管理）谈研究。而我国的检验科主任往往以谈研究来显示自己的能力。已故江苏检验元老杨运昌就一直认为检验科主任应把工作重点放到科室的管理上，特别批评那些开口闭口搞课题研究，而连科室基本质量管理都管不好的主任。我想是有道理的。

       5、科内人事安排：科主任对科室工作人员的聘用及评级有很大的权力。由于澳洲的职称是按岗位需要设置的，而这个岗位是由主任决定的。也就是主任决定个人的岗位，并由此影响个人的薪水。这样的权力不可谓不大。所以科主任在科室内有绝对的领导权。没有人能像国内那样在工作上讨价还价。因此澳州的主任不会遇到“后进”员工给科室管理带来的烦恼。而可以集中精力处理检验的质量。当然，国外的相关法律也规定了科主任是不可乱来的。如岗位工资：一旦定岗，工资就按相应的标准，不可能由主任随意定；岗位职务：凭个人的工作背景，学历等综合因素，如有明显偏袒有可能招致应聘者投诉；科室的岗位职数是由科室的工作量确定的，不能随意增减等等。

总体来说，澳州的科主任与国内的科主任有一些明显的不同：

   1、国内科主任大部分精力花在协调人事关系上，而澳州的科主任没有这方面的烦恼。

   2、国内科主任有将重点放到科研上的倾向，而澳州的科主任主要在于科室日常管理。

   3、国内科主任是专业技术型的，而澳州的科主任是管理型的。

       我顺便介绍一下澳洲的科研方面的情况，不是从技术方面，而是从管理方面。

       澳洲的公立医院分3级，这有点与我国的一样：其最高级为3级医院，主要是州中心医院，定位在大城市；其次为2级医院，一般为地区中心医院，定位在中等城市或在某地区地理位置的中心，如latrobe regional hospital整个就在一个西面不靠的野外，但其是latrobe地区的地理中心；最小一级是1级医院，相当于乡镇卫生院。

       澳洲的私立医院划分没有这样的形式，大多数私立专科，小诊所都各自为政，在医疗技术上依附于大的公立医院（2级以上）。现在有些私立医院集团只设立相当于3级和2级两级规模的医院。

       科研是一个非常耗钱的项目，再加上医学科研成果大部分是公开的，所以私立医院对此兴趣不大。在澳洲绝大部分的科研任务是在公立机构做的。

回归主题。只谈与检验有关的科研管理：

       在澳洲公立医院的3级管理体制与国内有一个明显不同：其实现的是高等级医院领导低等级医院的关系，即3级医院管理2级再管理1级。这种管理体制有很多好处（省略）。其中1级医院一般不设检验科（当然就更谈不上科研了），有需要的检验标本全送2级医院的检验科（实际上这个检验科是相对独立的，有的2级医院也没有检验科，而依靠私立检验科），这些2级规模的检验科也只是做常规的检验项目，对特殊的检查再转送到3级规模的检验中心或参考实验室。因为不存在利益的冲突，所以外送标本是很自然的。在国内，谁都想赚钱，要外送标本就很难了。有些患者知道一些特殊检验做不了要外送，干脆直接跑到大医院看病去了。吓得小医院宁外送标本都不敢了，免得露底。哈哈。

       我告诉你这样一个事实：2级医院或规模的检验科也是不做科研的。

       澳洲的科研只在3级医院当然还有（大学）研究机构做。3级医院除接受来自下级医院的危重，疑难患者外，主要任务还有对下级医院人员的高级培训（一般培训在2级），科学研究。

       在培训方面如临床医师要转成检验（病理）医师，就需要到3级医院检验科培训合格后才能上岗。在澳洲做一个专科医师的薪水是很高的，当然也非常难得。而一个普通医师（GP)只要经过3级医院检验科培训，合格后就可以转成检验（病理）医师，这个职位的薪水与专科医师的相当。因此很多临床医师愿意转。这与国内是不是有点不同呢？现在国内有人认为把临床医师转到检验科或直接培养检验医师本科来解决检验医师的问题，对照一下有缺陷没有？没有经过检验培训合格的临床医师到检验科能胜任吗？没有临床实践的大学生直接分配到检验科能胜任吗？哈哈，随便说说。跑题了。

谈科研

       检验的科研一般来说在3级医院的专门研究中心进行，如Austin医院的研究中心。这些研究中心内有很多专门实验室，如生化，免疫，血液等研究室。他们是相对独立的，不附属于检验科，只与检验科保持非常紧密的合作关系。

       有人要问：那么，下级医院不搞科研，工作人员要晋升怎么办？

       每个人都有做科研的权利，但前提你要申请到科研经费，没有科研经费你就不能做，像国内的利用检验科的试剂做科研在澳洲是不可能的，因为科主任要控制成本核算呀。另一个做科研的道路，就是你申请一个科研助手的职位（research fellow），这样也能算做科研了。

       从上我们应看出来，检验科人员要做科研，就一定要离开现在的常规工作岗位，一心一意去做科研，而不能一边做科研一边做常规工作，没有这样的岗位提供给你（只做检验科管理方面的研究是可以的，只要收集数据，分析一下）。基层医院的检验人员只有申请到3级医院的科研职位才可能做。

       这种科研体制保证了科研的质量。当然也限制了大多数人出论文的机会，也不会出现一个科室高级职称成堆的现象。是好？ 是坏？

来源：医学检验资讯