如何解读“过敏源测试”结果

检验医师

皮肤科很常见的一大类疾病，我们称之为“过敏相关性皮肤病”，比如我们常说的湿疹、皮炎、荨麻疹、化妆品皮炎、染发皮炎等等，很多情况下，遇到这些疾病时，医院总会开具一些“过敏源测试”的单据，但这些检查一般都价格不菲，那么“过敏源测试”到底可以检测哪些项目？什么情况下的确是有必要检测过敏源的？拿到一份过敏源测试的结果我们如何解读呢？今天我们就来谈一谈。

       我们先来回答第一个问题：过敏源测试分为很多种类，常见的有：过敏源吸入组和食入组过筛试验，皮肤斑贴试验，皮肤划痕试验，皮内试验等等。多数医院开展的是抽血项目，其中“过敏源吸入组和食入组过筛试验”是最常见到的。检测项目多数包括：吸入组如户尘螨、猫狗皮屑、霉菌烟曲霉、柏榆柳杨桑、蒿草等，食入组如牛奶、鸡蛋白、蟹虾贝、牛羊肉、芒果菠萝、腰果花生等，还有分级和数值，最后一般都会加用总IgE数值。以上所选择的这些过敏源内容，都是做了大规模的临床调研，将最容易产生过敏的有代表性的东西罗列出来，比如，猫狗皮屑就是动物皮屑的代表，蟹虾贝就是海鲜食品的代表，腰果花生就是坚果类食物的代表，等等。IgE的数值也是反映过敏的程度，一般数值越高，过敏状态越重（正常人小于100）。这些都是普遍可以检测的项目。

       那么，我们把目光聚集到第二个问题上。理论上来说，任何过敏性疾病的诊断和预防时都可以做过敏源测试。我的建议是高度怀疑某种物质过敏的患者、原因不明的过敏性疾病需要一些指导性意见者、可疑职业过敏性皮炎者、过敏性皮炎各种治疗均抵抗者可以做此检测。

       最后，把大家常问到的几个代表性的问题归纳一下，从中了解过敏源测试结果的一些解读方法：

       1、上周小楠楠频发荨麻疹，查过敏源测试对“尘螨”过敏，妈妈就很无奈了，说“张大夫，尘螨到处都是，这个咋避免？”，其实这也是有招儿的。比如，避免让孩子进入一个许久没有居住过的房间，充分通风后再进入；避免用扫帚扫地，尽量用拖布拖地避免扬尘；孩子如果有抱着娃娃睡觉的习惯，一定要将布娃娃洗干净，勤日晒；等等。注意了这些，小楠楠的病发作的频率也减少了很多。

       2、小于三岁，最近湿疹加重，我给他检测了过敏源，结果“鱼虾蟹”过敏，但孩子的爸爸妈妈是南方人，海产品是经常食用的食物，家里人这下急坏了。其实，过敏源测试只是一个提示，就拿鱼来说，自然界太多种类，而且每一种鱼所含的蛋白也不同，生鱼和做熟了的也是不一样的，结果阳性不一定不能食用。我给小于爸爸的建议是：先用给孩子食用河鱼，选择一种，充分做熟后给孩子试验性食用，如果湿疹没有加重，以后还是可以食用的。同样的道理，可以试试大虾、螃蟹等。这里我还是要强调，并不是过敏源测试中阳性食物一定不能吃，要把它理解为一种提示。

       3、同事艳霞刚生宝宝，孩子4个月，自生后就有婴儿湿疹，最近一周加重，渗出结痂很明显，前来找我做过敏源测试，结果“牛奶”阳性，前来咨询。仔细询问病史后才知道，艳霞因为工作忙，最近想“断奶”，所以添加了奶粉喂养。因为我们知道，牛奶中的蛋白质是大分子物质，对宝宝很容易产生过敏，结合过敏源测试结果，我建议：先将奶粉换成水解蛋白的奶粉2周，加强湿疹的治疗，孩子湿疹好转。值得提出的是：现在水解蛋白的奶粉市面上很多，如纽康特、雀巢恩敏舒，有深度水解蛋白，也有部分水解蛋白，大家选择时，还是要根据孩子的实际情况的。

       4、最后，简单提一下其他类型的过敏源测试实验：斑贴试验一般多是用在可疑接触过敏源的筛查方面，比如换过洗发水后头皮瘙痒明显、戴眼镜后眼镜腿皮炎出现等等。这些是必须去专业皮肤科或变态反应科做相关检测鉴定的。皮肤划痕试验、皮内实验为有创性操作，所以，孩子用时需要谨慎。一些高度过敏者，需要有抢救设施的条件下使用。

作者：北京儿童医院皮肤科 张斌主治医师

来源：好大夫在线