卫计委发布埃博拉防控方案 发现病例两小时上报

幸福侠侣

针对在西非快速扩散蔓延的埃博拉疫情，国家卫计委昨日发布埃博拉出血热防控方案。方案指出，目前对埃博拉出血热尚缺乏特效治疗方法，确诊主要依靠实验室检测，治疗依靠对症和支持治疗。在诊断中，由于临床早期症状无特殊性，应注意与其他病毒性出血热如拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚－刚果出血热、肾综合征出血热等相鉴别。

记者昨日从市疾控中心了解到，目前本市密切关注埃博拉疫情的动态发展，并已对各级各类医疗卫生机构进行了临床相关培训，一旦有病例进入，市疾控将在第一时间发现监测并控制发展。

今年2月，一种病率超快、致死率高达90%的出血热病毒埃博拉在西非被发现，目前正呈加速蔓延之势，据世界卫生组织7月29日的最新统计数字，2月份至今，几内亚、尼日利亚、塞拉利昂、利比里亚四个西非国家已报告1323个确诊或疑似病例，其中729人丧生。7月30日，有香港媒体报道，一名由肯尼亚返香港的女子呈现疑似感染埃博拉病症，化验结果呈阴性。香港食物及卫生局表示香港暂时没有感染埃博拉病毒的疑似个案。对此，市疾控中心昨日表示，目前北京正在密切关注埃博拉疫情的动态发展情况，并加强了对该病毒的相关检疫和监测。同时，市疾控已对各级卫生医疗机构进行了临床诊疗、实验室技术、流行病学调查等相关技术培训，相关实验室已具备检测该病毒的能力。“一旦病例输入本市，监测系统可以及时发现可疑病例，并力争在第一时间控制住。”市疾控中心负责人表示。

由于这一病毒的发病特征并无特异性，市疾控中心提醒广大市民，在出国时应注意了解当地疫情进展情况，并做好相关个人防护。如果到疫区，应特别避免接触具有相关症状的病人及避免接触病人的血液、排泄物、分泌物等，尽量减少去野外，并接触灵长类动物等。同时，如有相关外出史又出现了类似出血、发热头疼、恶心、呕吐等症状的市民，在就医时应主动告知医生。医生在遇到相关临床表现的患者时，需要格外关注患者是否有前往非洲等疫区的外出史，以便排除埃博拉病毒感染。

根据国家卫计委发布的埃博拉出血热防控方案，各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在2小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”。按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告。

四问埃博拉病毒

埃博拉出血热尚无特效治疗措施

一旦被感染患者应接受隔离治疗

埃博拉病毒如今在西非三国肆虐，致死700多人，引发国际密切关注。这种病毒究竟缘何传播，患者症状如何，怎样预防？

埃博拉是何种病毒？

埃博拉病毒是迄今发现致死率最高的病毒之一。这种病毒除传染人类外，也可在灵长类动物间传播。

1976年，比利时科学家彼得·皮奥特和同事首次发现这种病毒，并用疫情发生地刚果（金）的埃博拉河给它命名。埃博拉病毒共有5个亚型，1976年发现的首种亚型最为致命。世界卫生组织说，初步调查显示，几内亚本轮疫情的罪魁祸首就是这种亚型。

发病后的症状如何？致死率是多少？

埃博拉病毒的致死率可达90%。无国界医生组织证实，由于有医疗人员的介入，本轮疫情的致死率为55%。

埃博拉病毒的潜伏期是2至21天。早期症状为发烧、身体虚弱、肌肉疼痛、头疼和嗓子疼。无国界医生说，还有感染者会出现皮疹、红眼、呃逆、胸痛、呼吸和吞咽困难等症状。

世卫组织警告，上述早期症状往往被人误解为疟疾、伤寒、脑膜炎或瘟疫。

随着时间推移，感染了埃博拉病毒的人会出现呕吐、腹泻、肾功能和肝功能损伤，甚至体内外出血等症状。

如何治疗、预防？

按照2008年7月国家卫计委曾发布的埃博拉出血热的诊断和治疗方案显示，埃博拉出血热无特效治疗措施，主要以对症和支持治疗，注意水、电解质平衡，预防和控制出血，控制继发感染，治疗肾功能衰竭和出血、DIC等并发症。一旦发现被感染，患者就应该接受隔离并由穿着防护服的医疗人员照料。治疗办法包括输液、保持患者氧气、血压稳定等。部分患者会在一段时间的医疗照料后康复。目前还没有预防埃博拉病毒的疫苗。一些疫苗正在实验中，尚未推向临床使用。

埃博拉病毒如何传播？

世卫组织认为，非洲的果蝠可能是埃博拉病毒的天然宿主。它将病毒传播给其他动物。如果接触到患者的血液、分泌物或其他体液，就有可能感染病毒。如果让伤口处接触到被患者弄脏的衣服、床单或用过的针头同样可能感染病毒。即便男性患者康复了，在康复后的7周内，他也可能经由性行为把病毒传给伴侣。

由于直接接触患者，医疗人员受感染的几率更大。他们应穿着防护服、戴手套和面具治疗患者，以防患者体液溅到医生的鼻子、嘴和眼睛上。

来源：生物谷

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美欧拉响“埃博拉警报” 致命病毒恐走出非洲
肆虐西非的埃博拉病毒会传到我们这儿来吗？”7月30日，同样的疑问出现在美、英、德等多国舆论场。事实上，今年3月始于几内亚的这场疫情至今已有超过1200个病例，造成672人死亡。但因其传播范围限于几内亚、利比里亚和塞拉利昂，即使已被定性为“埃博拉病毒史上最致命性爆发”，也未能引发全球恐慌。直到一名美国籍感染者20日从利比里亚坐飞机来到非洲人口第一大国尼日利亚，并于7月25日病故于拉各斯，人们突然意识到，病毒随感染者坐飞机扩散至世界各地并不只是理论上的想象。30日，英国官方宣布严防病毒入境，香港则出现“埃博拉”病毒疑似病例传闻，随后遭官方否认。有越来越多医学专家预言此次疫情至少持续至秋天，“埃博拉警报”开始在西非以外拉响。

埃博拉病毒的这一波疫情最初于今年3月爆发于几内亚，随后迅速向利比里亚与塞拉利昂扩散。根据世界卫生组织数据，截至7月23日，3国已报告确诊及疑似病例1201例，死亡672人。多家国际媒体称其为“史上最严重爆发”。



20日，一名美国籍感染者，40岁的索伊从利比里亚坐飞机来到非洲人口第一大国尼日利亚，并于25日病故于拉各斯。28日，索伊被媒体曝光拥有美国国籍，并已定居在明尼苏达州。此消息在美国引发关注。美国疾病预防控制中心(CDC)当日称埃博拉病毒扩散至西非以外的可能性“非常低”，同时强调必须做好严密准备以应对旅客将病毒带入美国的可能性，因为利比里亚的情况已说明，一旦病毒重新爆发，有可能像森林大火般蔓延。

“埃博拉病毒对英国来说是威胁”，30日，英国外交大臣哈蒙德在接受BBC采访时发出警告。英国公共卫生部门已向全国医生启动埃博拉病毒预警。布鲁塞尔消息人士也向法新社表示，欧盟已做好应对出现埃博拉病例的准备。

30日，中国驻几内亚、利比里亚和塞拉利昂3国使馆向《环球时报》证实，目前尚无中国公民感染埃博拉病毒。上述使馆在网站上提醒中国公民关注疫情，提高警惕，切实采取预防措施。

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据国家卫计委网站消息，卫计委发布埃博拉病毒病常见问题的知识问答。

　　1. 什么是埃博拉病毒病？

埃博拉病毒病（以往称作埃博拉出血热，以下简称埃博拉）是一种严重且往往致命的疾病，病死率最高可达90%。该病可侵犯人类和其它灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩）。

1976年，在同时发生的两起疫情中首次发现埃博拉病毒，一起发生在刚果民主共和国靠近埃博拉河的一个村庄，另一起出现在苏丹一个边远地区。

病毒的起源尚不得而知。但基于现有证据，人们认为果蝠（狐蝠科）可能是埃博拉病毒的自然宿主。

　　2. 人是如何感染这一病毒的？

人类通过密切接触感染动物的血液、分泌物、器官或其他体液而感染埃博拉病毒。在非洲，人们因处理受感染患病或者死去的热带雨林中的黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪猪等而导至感染。很重要的是要减少接触高危动物（即果蝠、猴子或猿），包括捡拾在森林中发现的死亡动物或处理其生肉。

一旦有人与感染埃博拉病毒的动物发生接触，就可能在社区造成人际传播。当人们通过破损皮肤或粘膜与感染者的血液、体液或其它分泌物（粪便、尿液、唾液和精子）直接接触时就可导至感染。当健康人的破损皮肤或粘膜接触被埃博拉病人的血液和体液污染的环境或物品（如脏衣物、床单或者用过的针头）时，也可发生感染。

医务人员在救治埃博拉病人时如果没有穿戴合适的个人防护装备，就可能会接触到这一病毒。卫生系统各个层面（医院、诊所和卫生站）的医疗卫生保健人员都应当了解该病的性质及传播方式，并严格遵守所推荐的感染控制防护措施。

在埃博拉死者葬礼时，人们与死者尸体直接接触，也是埃博拉病毒传播的重要方式。因此，人们在处理埃博拉死者尸体时，必须穿戴具有较强保护性的防护服和手套，并将死者立即埋葬。

只要病人血液和分泌物中带有埃博拉病毒就会具有传染性。因此，感染的病人应由医护人员密切观察，并进行实验室检查，以确保在出院回家前病人体内不再有该病毒的存在。当医护人员确定病人可以回家时，病人就不再具有传染性，不会对社区中的其他任何人造成感染。男性在康复后仍可能在长达7周的时间内通过其精液将病毒传给性伴。因此，男性康复后至少在7周内要避免性交，或者在康复后7周内进行性交时要戴安全套。

　　3. 哪些人的感染风险最高？

出现疫情时，感染风险较高的人员为：

（1）医务人员；

（2）与病人有密切接触的家庭成员或其他人；

（3）在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员；

（4）在雨林地区接触了森林中死亡动物的人。

需要开展更多研究，以了解免疫受损者或者伴有其它基础性疾病的人员是否比其他人更容易感染该病毒。

在诊所和医院、社区集会或家中，均可通过采取保护性措施而减少暴露于病毒的机会。

　　4. 埃博拉病毒感染的典型症状和体征是什么？

典型症状和体征包括突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛。随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损，某些病例会同时有内出血和外出血。

临床检验结果包括血液白细胞计数和血小板计数降低，肝酶升高。

潜伏期2-21天。病人一旦开始出现症状，就具有传染性。病人在潜伏期内没有传染性。

埃博拉病毒感染只有通过实验室检测才可确认。

　　5. 人们应当何时就医？

当人们曾经去过已知存在埃博拉病毒病的地区，或者与已知或疑似患有埃博拉病毒病的人员接触过，并且开始出现症状时，就应当立即就医。

当怀疑病人患有该病时，应当立即向最近的卫生机构报告。及时就医对于提高患者的生存率至关重要。同时应立即启动感染控制程序，以控制疾病传播。

　　6. 对埃博拉病毒病如何治疗？

严重病人需要进行强化的支持性治疗。病人往往会出现脱水，需要静脉或者口服补液进行电解质补充。目前并没有特异性的治疗方法。

有些病人在得到适当的医治后可康复。

为便于控制病毒的进一步传播，疑似病例或确诊病例应当与其他病人隔离开来，并由采取了严格感染防护措施的卫生工作者对其进行治疗。

　　7. 我可以做什么？该疾病可以预防吗？

目前尚无获准使用的埃博拉疫苗。有几种疫苗正在进行临床试验，但目前尚无任何疫苗可用于临床。

提高对危险因素的认知，并采取有效的防护措施，是减少发病和死亡的唯一方法。

预防感染和传播的方法

虽然最初的埃博拉病例是通过处理受感染动物或其尸体而引起的感染，但续发病例感染往往是由于直接接触病例体液，或不安全的病例管理和丧葬操作造成的。本次暴发主要是通过人间传播扩散造成。采取以下措施可以帮助预防感染，限制传播：

（1）了解疾病的性质、疾病是如何传播的以及如何防止其进一步扩散的知识

（2）遵从国家卫生部门发布的指引性文件

（3）如果怀疑周边的人感染了埃博拉病毒，鼓励并支持他们到医疗机构寻求医学治疗

（4）处理埃博拉死亡病例时必须穿戴合适的防护设备

此外，在受影响的热带雨林地区，个人应该减少与高风险感染动物的接触（如：果蝠、猴子或猿）。如果怀疑某动物已被感染，则不要再去处理它们。动物制品（血和肉）被食用前应确保煮熟。

　　8. 医务人员情况如何？面对诊疗护理病人带来的高风险，如何进行自我保护？

治疗疑似病例或确诊病例的医务人员比其他人群面临的感染风险更高。

（1）除采取标准防护措施外，医务人员应当严格采取所推荐的感染控制措施，避免与病人的血液、体液或者受到埃博拉病毒污染的环境或物品发生接触（比如病人的脏床单或者用过的针头）。

（2）医务人员应充分了解该疾病以及如何安全地进行病例的临床管理。

（3）应使用防护服、手套、面罩、护目镜或防护面罩等个人防护装备。

（4）除非已经恰当消毒，否则个人防护装备不应重复使用。

（5）应在诊疗护理每一例疑似病例后都更换手套。

（6）侵入性操作程序使医生、护士和其他人更容易被感染，应当在严格的安全条件下进行。

（7）埃博拉病人应进行隔离治疗。

　　9. 如何看待某些食物可预防或治疗感染这类传言？

WHO强烈建议，人们应从公共卫生当局获取埃博拉方面的可靠健康建议。

由于没有针对埃博拉的特异性药物，最佳治疗方法就是由医院卫生工作者在严格的感染控制程序下，对病人提供强化支持性治疗。根据推荐的防护措施可以控制进一步感染。

　　10. WHO如何在疫情期间保护健康？

WHO向各国提供技术建议，以防范及应对埃博拉疫情。

WHO采取的行动有：

（1）开展疾病监测，在区域之间共享信息，监视疫情发生动态

（2）一旦出现疫情，对调查工作及疫情控制提供技术支持——比如在现场协助进行病例搜索，并追踪疾病传播模式

（3）对预防和治疗方案提出建议

（4）根据有关国家请求，派遣专家并提供卫生物资（比如供卫生工作者使用的个人防护用品）

（5）加强沟通，提高人们对疾病性质以及控制病毒传播的防护措施的认知

（6）启动区域和全球性专家网络，应要求提供支持，减轻可能带来的国际健康影响及对旅行和贸易的影响

　　11. 在疫情期间，卫生官员报告的病例数字为什么会有起伏不定的情况？

在出现埃博拉疫情时，疫情发生国公共卫生当局报告发生的病例数和死亡数。这些数字可能每天都会变化，病例数既包括疑似病例数，也包括实验室确诊病例数，有时疑似病例数和确诊病例数合在一起进行报告，有时会分开报告。因此，疑似和确诊病例数之间可能会发生变化。

分析病例随时间变化的趋势，加上其他的信息，对评估公共卫生形势并确定要做出的适当反应很有帮助。

　　12. 发生疫情时出行安全吗？WHO有何旅行建议？

在疫情期间，WHO定期评估公共卫生形势，并在必要时提出旅行或贸易限制的建议。

由于埃博拉的人际间传播是由于直接接触感染病人的体液或分泌物造成的，因此旅行者感染的风险很低。

WHO的一般性旅行建议：

（1）旅客应避免与病人发生任何接触。

（2）前往受影响地区的医务人员应严格遵守WHO推荐的感染控制指南。

（3）曾在最近报告病例的地区停留过的任何人，均应了解疾病的症状，并在出现疾病最初迹象时求医。

（4）为从疫区归来且出现相关症状的旅行者提供诊治服务的临床医生，要考虑患者感染埃博拉病毒的可能性。

　　13. WHO对于当前西非埃博拉疫情的风险评估结论是什么？

通过跨境旅行造成相邻地区国家传播的风险高

相距稍远的非洲地区存在中等风险

非洲以外国家传播风险低

　　14. WHO对于个人旅行和交通的风险评估结论是什么？

从感染国归来的旅行者和商人风险极低

探亲访友人群感染风险低（除非直接接触患者/死者尸体/感染EBOLA的动物）

与患病的人共同乘坐交通工具感染风险低（但要对接触者进行追踪）

如果按照基本医疗规范进行防护，在疫区工作的医务人员感染风险很低

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无国界医生：埃博拉病毒疫情已失控

“疫情已经失控。”在记者8月1日获得的一份无国界医生救援队伍在受埃博拉影响的地区工作情况的通报中，无国界医生不无沮丧的做出了这样的观察总结。

这份通报所记录的情况截止到7月31日。通报中称，在过去几个星期，无国界医生发现埃博拉疫情显著扩散。在塞拉利昂和利比里亚，病例数量急剧增加，疾病扩散到更多村庄和乡镇。几内亚的新病例有所减少后，过去一星期感染和死亡数目又有上升趋势。

无国界医生认为，单靠国家和地区的卫生部门和非政府组织无法控制疫情。国际间必须动员更多资源，以支持政府竭止疫情。

无国界医生同样指出目前自身目前面临的问题。无法应付大量的新病例和新受影响地点，已经不能再加大救援力度了。

由于在一些地区无法展开工作，无国界医生目前面临的困难也越来越多。“现时最关键的一环，是要在受到影响的社区获得人们的信任。”

情况继续变坏　

在塞拉利昂，政府已经宣布进入紧急状态，表示该国已承认现时情况严重。

面对塞拉利昂不断出现新病人，无国界医生的救援队伍已不胜负荷，已经将塞拉利昂东部的凯拉洪设立的埃博拉治疗中心，自6月25日开展运作起，已接受超过131名疑似或确诊的患者。其病床由也由64张增加至88张。

无国界医生认为，“我们仍然不知道这意味着的实际情况是如何。可以说的是，由於病例散布范围甚广，我们也没有一个清晰的概览得悉所有出现疫情的热点，所以要采取检疫措施实在困难。流行病学监察系统没有正常运作，需要大大改善。”

在利比里亚，情况正在迅速恶化，目前7个省份都发现有病例出现。无国界医生认为，利比里亚情况严峻，并几乎没有能力作抗疫应对工作。

通报中说，“我们清楚了解到我们在利比里亚所能做的事非常有限。我们已经耗尽了所有人力资源处理几内亚和塞拉利昂的疫情，虽然所做的远不足够，但我们已没有能力做得更多。”

而在几内亚，情况与塞拉利昂和利比里亚不同。几内亚的新病例有所减少后，过去一星期感染和死亡数目又有上升趋势。

目前一些地区情况有所稳定。比如在西部的泰利梅莱。无国界医生称，“在连续21天没有新病例爆发后，我们关闭了泰利梅莱的伊波拉治疗中心。”

在几内亚首都科纳克里，无国界医生也减少了运作。目前在唐卡治疗中心的唯一一名患者也将于近期离院。无国界医生计划将工作移交给当地卫生部门。

但是，无国界医生同样指出，这不代表疫症爆发已经停止。相反，可能是感染者藏匿在他们的社区里，而沒有出来接受治疗。在一些当地社区仍然有许多人对疾病存有恐慌。

在尼日利亚，无国界医生并未在当地有救援人员。

但中国国际广播电台驻尼日利亚记者李晋告诉财新记者，官方说法目前只有一例病例，之前有报道称发现第二例病例，但之后被辟谣。而之前与死亡比例有接触的59例疑似病例目前已经脱离观察，未被隔离。

“官方是这么说，但是压力很大，一旦出现第二例第三例就非常可怕了。”李晋告诉财新记者。

救援阻力：不被信任　　

截至2014年7月31日为止，无国界医生共有552名国际救援人员及当地员工在几内亚、塞拉利昂和利比里亚3个国家治疗患者以及控制埃博拉疫情。

其中几内亚有39名国际救援人员，300名当地员工；利比里亚有9名国际救援人员，10名当地员工；塞拉利昂有24名国际救援人员170名当地员工。

无国界医生认为，疾情扩散的原因众多。涉及疫病的性质、人们的日常生活习惯、以及现在的应对工作完全不足的问题。

这些地区的人口的流动性、人们缺乏对此“新”疾病的认识、人们因害怕而隐瞒自己或家人的病情、人们不信任医疗设施、因没有采取足够保护措施下参与葬礼，而令自己感染或身亡等等。

在应对疫情各方面均严重不足——医疗护理、接触者追踪、流行病学监测、数据分享、预警和转诊制度、安全的安葬方式、社区教育和动员能力等。

其中，无国界医生特别指出，目前面临的困难也越来越多。“现时最关键的一环，是要在受到影响的社区获得人们的信任。”

而此前的媒体报道对此亦有关注。《纽约时报》记者曾随同无国界医生组织，来到几内亚一个被埃博拉病毒肆虐的村落，在村口遭到八名手持砍刀和弹弓的青年拦截。

17岁的青年首领法亚说：“我们不欢迎任何访客，也不希望和外人有任何接触。这些人所经之处，都爆发了疫情。”

“目前我们在当地的首要工作的是要获得受感染社区人群的信任，调遣高质量的医疗人员，扩大接触者追踪的能力，进行预防感染和治疗疾病的培训，开展提高公众认知的活动，以及传播基本的卫生知识。”报告中说。