Xpert MTB/RIF检测法可提高结核病检测的敏感性

检验之星

2010年12月，WHO认可XpertMTB/RIF检测技术可作为一种快速而灵敏的诊断结核病工具。现在，该技术在改善检测药物敏感和耐药性结核病方面已发挥了重要作用。然而，现有文献大多仅仅阐述了该技术在研究条件下的使用情况，几乎没有使用在常规病例检测方面的效果信息。

        瑞士日内瓦遏制结核病联盟(Stop TB Partnership)秘书长Jacob Creswell等对Xpert MTB/RIF检测技术在9个国家的早期计划性使用情况进行汇总，分析了这些早期干预结核检测方面所面临的主要挑战并制定规范化建议。 该报告发表在2014年4月的BMC Infectious Diseases杂志上。

       研究人员从9个TB REACH计划（是一个多国倡议的结核病关注项目计划，专注于创新方法改善病例信息的汇报）中抽取一个便利样本，所选样本涵盖了一系列不同检测实施者、地域及实施方法等信息。

        利用第1年内使用MTB / RIF检测的标准化季度报告及数据，分析结核病患者检测结果、利福平耐药情况和检测失败的病例；该数据收集于2011年9月至2013年3月之间，以调查问卷和半结构化访谈形式对项目工作人员进行了采访，收集有关用户体验与所面临的挑战等信息。

        统计结果显示，所有参与国均使用MTB / RIF技术用于检测结核疑似病例，而不是用在已确诊病例发现耐药菌方面的检测。参与国不同医疗机构共购置了65台设备（196个模块），采用大量检测病例策略和测试算法。

       该项目共进行了47973例MTB / RIF检测。在有效检测中，7195（16.8%）例结核检测结果阳性，总共发现982例利福平耐药病例（占阳性病例中13.6%）；10.6％病例检测失败。

       所有参与国公认在结核病检测防治方面有必要继续进行力量投入，大多数国家采取本地采购试剂盒的解决方案。而在病例报告和记录方面表现出了很大的异质性，反映了某些国家尚缺乏标准化指南。

        该研究发现开始弥补了不同指南、研究结果和MTB / RIF实际检测等方面差距。其结果表明，使用Xpert MTB/RIF法检测可以发现大量常规检测难以发现的结核病人，不仅证实了该技术的通用性和影响力，同时也大致描绘出了目前干预实施过程中多种障碍。

        该研究不仅是所有MTB/RIF检测实施者经验总结的代表，还为各国提出了所面临的共性问题以及在MTB / RIF实施计划中可行的多种方式