专家呼吁提高沙眼衣原体和淋球菌筛查诊断水平

据专家介绍，80%~90%的女性CT感染者无症状，且CT暴露后约有1~3周潜伏期，而部分医务人员存在对CT感染认知度较低、无法正确识别的问题，导至CT感染确诊率较低。此外，约50%的女性NG感染者无明显症状，且NG暴露后有少则2~5天、多至30天的潜伏期，导至疾病进一步传播的可能性增大。

刘朝晖教授表示，《女性生殖道沙眼衣原体感染诊治共识》即将出台，届时将进一步促进CT感染诊治规范化。当前，医务人员亟须切实提高对CT/NG筛查的认识，除高危人群外，婚前检查、人流前，以及有白带异常、尿道感染症状的人群都应进行CT/NG检测。在筛查时，优先考虑年轻女性。

“当前，我国多数医疗机构还是采用传统CT/NG检测手段，NAAT尚未普及，而且我国尚未将CT/NG筛查作为公共卫生策略加以投入。”陈祥生教授指出。传统CT检测方法主要有细胞培养、酶免试验（EIA）和直接免疫荧光法（DFA）。其中，细胞培养法条件要求高、耗时久，很多医疗机构缺少相应的检测条件；而EIA和DFA的敏感性、特异性不足。传统NG检查往往对男性采用直接镜检，对女性采用尿道或宫颈标本检测，这些方法的敏感度极低，而敏感度相对较高的培养法检测又对样本采集、保存、运输和培养条件有较高要求，且检测周期长，不能及时发现NG，无法使患者尽早进行治疗。研究显示，NAAT具有敏感度高（90%以上）和特异性强（99%以上），较传统检测方法多检出20%~30%的阳性样本，并能采用多种来源的样本（包括男性尿道标本、女性宫颈标本、女性阴道标本和男/女性尿液标本），且检测周期短、操作简便等优点，已成为CT/NG临床筛查、诊断和流行病学调查的重要检测手段。

据专家介绍，《美国疾病预防控制中心国家性病防治指南》首选NAAT方法用于有症状或无症状的CT/NG高危人群筛查，且在国家CT筛查规划中规定使用NAAT方法。美国建议两个月内频繁更换新性伴、初次产检的孕妇进行CT/NG筛查；高危人群、25岁以上或初次产检结果为阳性的孕妇，后期应再次进行检测。加拿大、英国、澳大利亚等国家也正在推广应用NAAT进行性病筛查。我国《性传播疾病临床诊疗与防治指南（2014）》对CT/NG感染检测提出明确规定，强调提高检测技术，阻止进一步传播。

据了解，cobas 4800 CT/NG检测及cobas 4800 CT/NG检测尿液样本收集盒分别于去年12月和今年4月通过国家食品药品监管部门批准。该检测通过NAAT技术，使用实时聚合酶链式反应（PCR）方法，可定性检测同一标本中的CT和NG水平，其双区域扩增和内质控可在提供准确结果的同时，最大限度地减少操作时间，显著提高中、高通量实验室的工作效率。