试剂成本最低2%，技耗分离收费开始执行！

11月30日，江西省医保局发布消息，江西省医疗保障局、江西省卫生健康委员会、江西省财政厅、江西省市场监督管理局关于部分肝功生化类医疗服务价格项目专项调整的通知。

江西技耗分离收费

此次修订25个肝功生化类医疗服务价格项目，将“检测试剂”作为项目的“除外内容”；“说明”中增加“单人单次包含检测试剂价格的总和不得超过xx元”。医疗服务价格项目落实技耗分离的要求，全部按“医疗服务价格项目+检测试剂”的方式计费。

检测试剂作为项目除外内容，允许医疗机构单独收费。全省各级公立医疗机构不区分医疗机构等级执行统一的政府指导价格，不得上浮、下浮不限的原则执行。

在实施医疗机构上，倡导全省其他机构参照公立医疗机构检测价格。全省非公立医疗机构和医学检测实验室等第三方检测机构提供以上检测服务，定价也应当遵循“公平合法、诚实信用”的原则，体现保本微利、质价相符，倡导非公医疗机构参照公立医疗机构检测价格。

通过数据可以看到，此次价格调整，肝功集采所有项目均进行调整，服务价格+试剂，构成总的收费。从试剂价格占总收费的比例，得到试剂成本比例，平均占比在11%左右。

从试剂成本来看，有11个产品最高只有0.2以下，5个项目试剂只占0.1，整体占比只有2%。

相比参加集采的体外诊断试剂，干化学和手工的占比相对高的多，最高达到73%。

如果按毫升人份换算比例，以毫升试剂的最高中选价格，得出每测试最高的收费，再和直接的测试中选价相比，得出两者之间的差额。只有四个项目的毫升换算大于测试的中选价格，25个项目的整体差额达到4.51元。

对于毫升试剂来讲，每毫升做多少个测试，除试剂本身外，更重要的是测试平台，直接影响测试数。通过以上测算可以看出，毫升试剂除了在换算方面存在问题，成本计入环节和实际消耗面临不一致的情况。而测试包装试剂不但价格较高，成本计入相对简单，收费构成简单，成为技耗分离收费后的市场趋势。

测试包装市场机会

检验领域的技耗分离收费，是在目前的市场状况下，是医疗服务价格改革的重点方向之一。在当前集采逐步大面积开展的同时，集采惠及大众最终根本就是医疗服务价格下降。而对于检验来讲，技耗分离收费从部分项目试点开始，到目前叠加肝功集采项目，正在大面积展开。

当然，技耗分离收费的另外一个起始点，就是耗材零加成。在经历了药品耗材零加成之后，医保局将目光转向体外诊断试剂，模仿药品和耗材的模式，开启了技耗分离收费的新模式。

其根本就是耗材由集采负责降价，技术服务费由医保局核定，而选用不同品牌耗材的价格不同，而技术服务费恒定的做法。最终形成“耗变技不变，收费看高限”，也就是说，决定最终收费高低的，是体外诊断试剂带量采购价格的高低。

对于医保局来讲，带量采购的目的，就是降低试剂进院价格，技耗分离收费的实施，使得检测成本和试剂成本一目了然。连复杂的人工都能测算到每个收费中包含的技术服务费，试剂成本就更简单了。

在现阶段，技耗分离收费有助于能够更精确地控制医用耗材的消耗成本，有利于医疗机构的经营管理，提供了更好的成本控制和资源分配机制。对于医疗机构来讲，技耗分离的实施，将会改变医疗机构选择品牌的出发点和更换周期。同时，会增加内部管理的复杂程度，在没有更多数据交互支持的情况下，在医保监管的压力下，将迫使医疗机构向更精细化管理的方向改变。

而对于生产厂家和供货商来讲，如何解决医疗机构的成本核算问题，厘清各环节的成本和损耗，能让医疗机构在医保监管合规的前提下，降低成本和损耗，是关键问题。

就像内蒙古肝功集采项目3.5元的技耗分离收费，在实际落地的过程中，毫升包装的测试数量，已经给医院带来很多成本核算的不确定性，在实际测算过程中带来困扰。而测试包装仪器和试剂的结算方式，将为医疗机构带来更清晰的成本结构。

技耗分离收费改革，是对医疗服务收费构成和模式的彻底颠覆，将直接改变检验检测项目在医疗机构中的地位。同时，在重构行业底层逻辑的同时，能为前瞻性布局的企业带来新的市场机遇。