以量换价，将辉瑞Paxlovid纳入医保谈判/集采才能双赢

重症高峰下，人们最渴望的莫过于新冠治疗药物。

然而，在一大波企业前赴后继研发的征途上，似乎并没有企业率先突破重围。

目前，国内已上市的针对新冠肺炎的小分子药物仅有2款，包括真实生物的阿兹夫定和辉瑞的Paxlovid。此外，默沙东的莫努匹韦（Molnupiravir）以及日本盐野义制药的Xocova在申请上市过程中。

从价格来看，真实生物的阿兹夫定价格在330—350元/盒不等，而辉瑞的Paxlovid约2300元/盒。

更难的是，目前Paxlovid一药难求，仿制药版Paxlovid更是在暗地买卖。

在此背景下，将Paxlovid纳入医保谈判/集采，也许才能实现以量换价的双赢局面。

为何是Paxlovid？

在新冠口服药的开发中，3CL蛋白酶抑制剂是在研品种最多、且被业内最为看好的小分子药物。

据不完全统计，全球基于3CL蛋白酶靶点开发的新冠肺炎药物约有44款，仅有辉瑞的Paxlovid获批上市。

Paxlovid是辉瑞原研的新冠特效药，为3CL蛋白酶抑制剂PF-07321332与低剂量利托那韦（Ritonavir）的复方制剂，利托那韦有助于减缓PF-07321332的代谢或分解，使其在体内有效浓度维持较长时间，以其抗病毒活性。

临床试验表明，Paxlovid相比安慰剂，能把新冠患者的住院或死亡率分别降低了89%和88%

优异的临床数据，使得Paxlovid迅速在各个国家之间打开市场，中国也不例外。

今年2月，国家药监局应急批准Paxlovid的进口注册；3月，国家医保局将Paxlovid纳入医保。

但很快，Paxlovid的价格受到市场诟病。

目前，美国Paxlovid的使用情况为，美国政府采购后（大概300元人民币），患者只需支付60元人民币即可获得药物。

同时，辉瑞与MPP签署了允许生产和销售仿制药的授权协议，允许提供给东南亚及非洲等95个低收入国家和中等收入国家，价格约20美元。

而在中国，Paxlovid网售价格达2980/盒，在医院的价格约2300元/盒，一盒即一个疗程，这是一笔不小的负担，而且只有少数地区将其临时性纳入医保。

如此一来，中国基本上属于Paxlovid全球售价最贵的国家之一。

重症高峰下的“刚需”

新冠肺炎已经影响了我们的生活长达3年之久，新冠大流行的结束是大家的期望。

恰逢，本月（12月）国内疫情防控政策发生了重大改变，各地密集发布防疫优化宽松政策，逐步放开疫情管控措施。而随着防疫政策放开，全国感染人数急剧上升。

疾控有关专家指出，在经过第一波冲击再回落到平稳期后，最终可能80%至90%的人都会经历感染。

尽管目前大部分人都是轻症，但对于老龄化进程加快，且人口基数庞大的国情来看，老龄人口以及有基础疾病的人群，感染后的结果仍然不容乐观，对于特殊人群，新冠特效药的研发及使用需求会快速加大。

如何减轻患者及医保经费负担，最大程度保障民众身体健康？

将相关有效的治疗药物，纳入医保谈判和集采目录或是解决办法之一。

发挥“组合拳”威力

在国内市场，医保局作为最大、单一支付方，主导了谈判价格的形成，对药品降价形成十分有利局面。

而在集采方向，国内已经陆续开展了八次集采（第六批为胰岛素专项集采），中选品种平均降幅基本稳定在50%，已为地区/全国一年节约药费1200亿元。

医保谈判和集采的“组合拳”威力可想而知。

为此，建议将Paxlovid纳入其中，具体来看：

• 将Paxlovid纳入医保谈判，特事特办，紧急谈判。

医保谈判经过几年的探索，目前已成体系，对于患者、医保最直接的好处是在药品价格合理上有了话语权。

比如，歌礼的达诺瑞韦钠片，由谈判前的238.07元降到了8.3元；渤健的天价药诺西那生钠注射液，由70万降到了3.3万……

前几轮谈判中的各种“灵魂砍价”屡屡霸屏，让患者直接受益，同时有效降低了医疗支出。

因此，建议再进行国家医保谈判，通过将其纳入国家医保，使其降低价格，在国内全面放开对特效药需求可能会急剧上升的情况下，让企业实现快速放量，达到双赢的效果。

• 将Paxlovid纳入国家集采，以量换价，进一步降低药品价格。

集采过程中虽然企业的价格面临了挑战，很多药品价格降幅呈断崖式下降，但企业同时也获取了以价换量的机会，抓住了市场份额。

Paxlovid若加入集采，国家可以用集采谈判的方式让企业做出让步，大幅降低药品价格，让企业以价换量，减轻药品支付负担，更好的保障民众的健康。

小结

据报道，今年国家医保现场谈判将在1月5日至1月8日举行，备受瞩目的谈判阶段进入“倒计时”。

Paxlovid是否能率先在医保谈判中顺利降价？最激动人心的环节马上就要来临，值得期待。