临床上是如何检测苯丙酮尿症的?
2022-2-24 23:51|
编辑: 小桔灯网|
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评论: 0|来源: 上海市临床检验中心
摘要: 国际罕见病日系列科普(三)小明的宝宝出生后不久尿液开始有明显的鼠臭味,同时伴有发育迟缓的情况:6个月时不会坐,1岁不会站,2岁才能扶墙走路,3岁独立行走时仍不稳,反应迟钝、头发黄、皮肤白,就医后被诊断为苯 ...
小明的宝宝出生后不久尿液开始有明显的鼠臭味,同时伴有发育迟缓的情况:6个月时不会坐,1岁不会站,2岁才能扶墙走路,3岁独立行走时仍不稳,反应迟钝、头发黄、皮肤白,就医后被诊断为苯丙酮尿症。
苯丙酮尿症是一种遗传性代谢疾病,主要是由于人体内一种氨基酸代谢酶(苯丙氨酸羟化酶)的缺乏,导至人体无法正常代谢苯丙氨酸,从而引起体内苯丙氨酸发生异常累积,影响大脑等中枢神经系统发育。身体为了维持正常功能,降低血液中苯丙氨酸含量,加强了次要代谢途径,生成苯丙酮酸、苯乳酸等特殊代谢产物,从而使尿液有特殊的鼠臭味。
临床上对编码苯丙氨酸羟化酶(phenylalanine hydroxylase ,PAH )的基因进行检测成为苯丙酮尿症诊断的重要手段。PAH基因位于12号染色体长臂上,全长约90kb,有13个外显子,共编码451个氨基酸。其突变类型多样,有高度遗传异质性。截止2021年6月,已发现多达1200多种PAH基因变异类型,但致病性基因变异结果的解释要求很高的临床水平。因此如何为临床提供准确可靠的PAH检测结果,成为检测工作中很大的挑战,开展临床实验室检测的质量管理十分必要。本中心自2016年来开展了苯丙酮尿症基因检测的室间质量评价,定期向实验室发放调查样本,从检测结果准确性、基因变异结果描述及解读等方面考核本市实验室检测的质量,为本病的精准诊断保驾护航。
参考文献 1. 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢组.苯丙酮尿症诊疗指南(2019年版).2019 2. 陈静. 可治性罕见病. 2017 博士 副主任技师 上海市临床检验中心 临床细胞分子遗传学研究室 分子病理研究室 业务主管 主要从事医疗机构临床实验室分子诊断技术质量管理工作
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