检验收费不区分仪器和方法学带来的影响，一起了解一下！

医改先锋大胡建又双叒叕出新政策，这次的政策不但把之前喊了许久的不分方法学收费落实了，而且直接不按仪器收费，所有项目一撸到底，每个项目就保留一个收费，检验收费改革一步到位。

鉴于福建医改经验受到中央的重视程度，福建出台的每一条措施都可能在不久的将来成为各省医改的风向标，向全国推广开来。从这个角度看，仔细理解这个政策对于体外诊断行业从业者还是非常重要的。

从趋势来看，同一个项目的结果互认，类似于仿制药的一致性评价，未来应该会执行的更加彻底，也只有做到结果互认，同一个项目同一个收费才有基础。

粗略浏览一下，生化项目中，血糖、糖化血红蛋白、肌酐等按方法学收费的项目全部改成统一收费，尤其是糖化血红蛋白，之前按仪器收费的高压液相法、免疫法和酶法统统取消，相信对酶法的厂家是一大利好。

免疫项目中，高敏乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸定量检测并入乙型肝炎DNA定量测定，高敏丙型肝炎病毒核糖核酸定量检测并入丙型肝炎RNA定量测定，ALK蛋白伴随诊断并入免疫组织化学染色诊断。

同一个项目还有不同收费的，就剩以下两个：

乙肝表面抗原和乙肝表面抗体，分为普通和定量，收费差别28/5倍。

从临床意义来看，乙肝表面抗原和抗体的定量，尤其是低值灵敏度对临床的意义显著，接受抗病毒治疗患者的治疗终点的表面抗原切点越来越低。

最显著的变化是肌钙蛋白不再区分高敏和普通，CRP不再区分高敏和普通，POCT方法也不再单独收费。比较令人疑惑的是，肌钙蛋白高敏和普通方法对临床的意义也很显著却没有像HBsAg一样分开收费。

分子项目中，乙肝DNA也区分了高敏和普通PCR的收费区别。其中明确定义，乙肝DNA灵敏度小于等于20IU/ML收费400/次，高于普通PCR方法的150/次，且仅限于抗病毒规范治疗后的疗效检测和常规PCR阴性标本的复检，医保报销30%。

分子项目中还有一个改变是规定了在药物指导的相关基因检测中，1个基因收费360，超过1个基因统一按650收费。

另外，取消了检验组合收费。

“取消肝功能检查（项目编码620100002）、肾功能检查（项目编码620100003）、心肌酶谱检查（项目编码620100004）、电解质检查（项目编码620100005）、血脂检查（项目编码620100006）、凝血筛查（项目编码620100007）、体液免疫检查（项目编码620100008）、乙肝二对半（定性）（项目编码620100009）、乙肝二对半（定量）（项目编码620100010）、T淋巴细胞亚群检测（相对计数）（项目编码620100011）、T淋巴细胞亚群检测（绝对计数）（项目编码620100012）、甲功三项（项目编码620100013）、甲功六项（项目编码620100014）、妊娠甲低筛查（项目编码620100015）、性激素三项（项目编码620100016）、性激素六项（项目编码620100017）等16个检验基本组合项目。”

这个政策对于质谱检测也是一大利空，大家都知道，质谱技术的收费没有统一的标准，多采用套收和累加的形式，比如维生素检测的指标为维生素A、C、D、E、K，实验室的收费标准为这几个指标其它方法学收费之和，这给质谱检测带来了很高的利润空间，也造成盲目的开展套餐检测。取消了套餐检测后，质谱一次性检测多种物质的特点在商业价值上就很难体现出来了。