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IVD小知识-2:临床检测的D-Dimer不是单一成分,而是一群混合物

2021-7-6 14:29| 编辑: 归去来兮| 查看: 3988| 评论: 0|来源: IVD学习笔记 | 作者:iAnny

摘要: 什么是D-Dimer?D-Dimer是纤维蛋白(原)降解产物中的一种。在凝血过程中,纤维蛋白原在凝血酶的作用下变成纤维蛋白单体,进而形成纤维蛋白多聚体,在因子ⅩⅢ的作用下形成稳定交联的纤维蛋白,最后在纤溶酶的作用下 ...

什么是D-Dimer?



D-Dimer是纤维蛋白(原)降解产物中的一种。在凝血过程中,纤维蛋白原在凝血酶的作用下变成纤维蛋白单体,进而形成纤维蛋白多聚体,在因子ⅩⅢ的作用下形成稳定交联的纤维蛋白,最后在纤溶酶的作用下降解为大小不同片段,当然包含D-Dimer,分子量约190KD(195KD)。

图:D-Dimer形成,Semin Thromb Hemost 2012;38:673–682.


D-Dimer存在形式



D-Dimer片段在体内的存在形式那可是五花八门,那么临床上检测的D-Dimer其实不是单一成分,而是包含有D-Dimer抗原决定簇的一群混合物。


图:包含有D-Dimer抗原决定簇的一群混合物


D-Dimer报告单位



文献报道D-二聚体已有超过20多种单克隆抗体和30多种检测方法,且尚无国际公认的标准物质和参考方法。翻阅各厂商的说明书,不难发现D-Dimer报告单位有两种:D-二聚体单位(D-Dimer unit, DDU)和纤维蛋白原等量单位(fibrinogen equivalent unit, FEU)。据文献报道,一般情况下,两者单位换算有一定的比例关系,用FEU表达的D-二聚体的量相当于用DDU表达的1.7倍。但是不建议不同进行换算。


图:D-Dimer报告单位,Arch Pathol Lab Med. 2013;137:1030–1038。


标准和溯源



暂无,只能按照实验室内部标准建立。


由于D-Dimer存在形式多样性,为了更好的反应临床样本情况,建议厂家使用临床样本或者天然抗原进行定标和质控。


D-Dimer相关疾病



D-Dimer的检查出现在很多疾病中,D-Dimer增高提示了与体内各种原因引起的血栓性疾病相关,同时也说明了纤溶活性的增强。


临床上常见的有弥慢性血管内凝血(DIC)、深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PE)、急性心肌梗塞、脑梗塞、恶性肿瘤、卵巢癌、肺癌、败血症、肝病、妊高征孕妇、先兆子痫、烧伤、外科手术、创伤和脓毒血症等均可使D-Dimer升高。


但是 D-Dimer检测的升高并不能说明血栓形成的原因及位置,必须结合临床和其他检测分析结果。


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