检测频繁假阴性，会漏诊大批新冠肺炎患者吗？

导至这一结果，有几个常见的可能及影响因素：

➊ 采集样本时未采集到病毒或采集到的病毒过少

新型冠状病毒主要感染下呼吸道甚至肺部，且患者多是干咳、无痰。这给样本采集带来了一定难度，且越深部的样本，对患者的创伤越大。

因此临床上更多以更快、更容易、创伤更小的「咽拭子」采样：从疑似患者咽部采集样本。而咽部的病毒量较少，可能采集不到病毒或采集量过少，造成检测结果出现「假阴性」。

另外，发病时间也会影响样本采集。发病早期，病毒量较少，也同样较难采集。

➋ 贮存、运输、检验过程出现失误

样本的贮存、运输、检验等过程都有严格的要求，任意一环出现失误都可能影响结果。

尤其是疫情期间，一些原本条件不怎么好的医院、实验室也在超负荷运作，这对他们来说也是很难一时改善的。

➌ 试剂盒的准确性

理论上，像试剂盒这样的产品需要长时间的临床试验，才能明确其有效性。但因本次疫情爆发突然，很多产品是加急审批、加紧生产，还缺少全面的临床试验数据。

但国家医疗专家组成员李兴旺在 2 月 4 日国家卫健委的发布会上表示：「核酸检测方法从目前我们了解的信息来看，这个方法还是比较敏感的。」

另外，对于第二批参与审批的企业，其要求已提高，若通过后，检测的准确性有望进一步提高。

核酸检验是比基因检测更快、更容易的方法，在疫情面前，具有难以替代的地位。

此前网上有呼声提出「用 CT 替代核酸检验」。实际上，《新冠肺炎的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，已经加入了影像学作为临床诊断标准，但确诊还是要做核酸检验。

因为 CT 只能判断出一个患者可能有「病毒性肺炎」，无法确定是否因为新型冠状病毒病毒导至。

「用 CT 替代核酸检验」可能会造成误诊，导至误诊者在隔离时被感染者传染。

不用太过担心。

「核酸检验」是作为新型冠状病毒确诊标准，但「核酸检测阴性」并不是排除感染的依据。

对于还没确诊的患者，会被列为「疑似患者」。

疑似患者在后续诊治过程中，还会多次进行核酸检测和鉴别诊断，最终得到确诊结果。

按照《新冠肺炎的肺炎诊疗方案（试行第五版）》：

对于非湖北地区，「有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的 3 条」将被列为「疑似病例」。

对于湖北地区——

「有流行病学史中的任何一条或无流行病学史，且同时符合临床表现中 2 条」将被列为「疑似病例」。如果「疑似病例」具有肺炎影像学特征者，可以临床诊断为新冠肺炎。

先别慌，「核酸阴性」不代表就能出院了。

目前各省市都在贯彻对疑似患者、确诊患者「尽收尽治」的处理原则，防止未确诊患者在外传播病毒。

尤其是在疫情最严重的湖北省，正在努力增加床位：

截至 2 月 7 日晚间，武汉市新建火神山医院 1000 张病床已交付使用，雷神山医院 1600 张病床也会于 2 月 8 日交付使用。

目前已投入使用的 3 家方舱医院共有床位 4250 张，同时，湖北省市防疫指挥部正在将省委党校新校区与武汉市属 4 所高校改造为定点医疗点，共将增加 5400 个床位，尽全力保障患者收治。

并且，对于疑似患者和确诊患者，要解除隔离和出院必须满足：

• 体温恢复正常 3 天以上；

• 呼吸道症状明显好转；

• 肺部影像学显示炎症明显吸收；

• 连续两次呼吸道病原核酸检测阴性，且采样时间间隔至少 1 天。

所以「核酸检测阴性」并不意味着疑似感染者就能出院了，不用担心身边出现大量漏诊患者。

另外，许多地方目前已经实施了小区封闭管理、要求外地返乡人士居家隔离、对瞒报病情的患者的加大处罚力度等措施。

当你怀疑自己或亲友是新冠肺炎患者时，请及时上报，且不要随意出门。

如果你或亲友符合以下几点：

• 流行病学史：发病前十四天去过武汉及周边地区，发病前十四接触过疑似患者、确诊患者或身边有聚集性发病。

• 发热或呼吸道症状。

若只有流行病学史，无不适，可以居家隔离；若两点都符合，请引起重视，及时就诊。

近日还有一些新闻，一些患者确诊前，已符合其中上述一点甚至两点，还出门逛街，这是对自己和公众非常不负责任的行为。

事实上，感染新型冠状病毒并不可怕，大多数患者是轻症，重症及死亡案例并不多，且较多原本有系统疾病。

所以，并不要觉得产生恐慌、躲避隔离；也不要过度掉以轻心、身体不适还正常出门逛街。

疫情期间，除了政府、医护人员、医药企业，每一个群众的努力也不可或缺。

如无必要不出门，让病毒没有传播的机会！