会“行走”的肿瘤：活体组织检查会不会引起癌症扩散？

我们平常所说的活检就是医学上活体组织检查的简称，它是通过手术方法在病变部位钳取、切取部分或全部肿瘤组织或利用穿刺在病变部位吸取等方法，从活着的患者身上取得病变部位的材料，制成病理组织切片或细胞涂片后用显微镜检查的一种方法

有些病人由于对活检的意义和目的不甚了解，甚至有些患者道听途说，害怕穿刺活检会引起癌肿的种植和扩散。不能很好地配合医生活检，甚至还因此延误诊断和治疗。

针吸穿刺会不会导至癌的扩散和转移呢？

从理论上讲，对癌、瘤的任何刺激，包括针刺、切除、取活组织或其他检查，以及麻醉药物注射，甚至用力揉搓和挤压等，都可能造成癌细胞的脱落、扩散和转移。穿刺时的细针进入肿瘤后再拔出，可能会使针道中沾染少量恶性细胞，有人对细针的外壁作涂片观察，在一小部分病例中，确实找到了恶性细胞，因此恶性肿瘤沿着细针通道扩散的可能性是存在的。但是，有这种可能性并不一定真的就会发生恶性肿瘤沿针道扩散。

有研究表明，在一般情况下，约有50%恶性肿瘤患者的血液中存有恶性肿瘤细胞，但这并不意味着一定形成转移癌，大部分癌细胞在机体免疫机制的作用下并不能存活，只有当机体免疫机能降低，或是脱落的癌细胞过多，超过了机体自身清理能力的情况下，漏网的癌细胞才会在机体某些部位“落户”，从而生长为转移癌。

针吸穿刺时即使有少量的肿瘤细胞脱落并进入血液循环，但这并不一定意味着发生转移，因为机体免疫系统会很快将它们杀灭。研究发现乳腺癌的转移主要还是与肿瘤和机体内环境本身的因素有关。即使出现种植，其生长也需要一定时间。

根据肿瘤细胞动力学研究结果，快速生长的肿瘤倍增时间可能在1〜4周，而生长较慢的肿瘤其倍增时间可能在2〜6个月。国外曾对接受过穿刺针活检的乳腺癌患者进行随访，时间最长达15年，结果发现，穿刺针活检后2周内进行手术治疗并不降低患者的生存率。目前，还没有证据证实穿刺针活检后延期1个月内手术会对患者不利。如果在活检2周内进行手术切除，术后再合理地化疗，肿瘤扩散转移的风险是可以通过治疗来抵消的。