编者按：
小编在工作中经常遇到一个现象，那就是常常对陌生领域项目没无从下手，没有导师也没办法深入的去知道到底怎么回事，又如何能在市场上做推广呢？
相信每一个做产品经理的人都会遇到这样的难题，那么小编分享一下如何做一个善于解读的IVD产品经理
联合撰写人：
莱州市第三人民医院检验科王太东老师
参考文献：
《98 例皮肌炎回顾性临床分析》姚新瑞
莱州市第三人民医院检验科王太东老师给小桔灯网发来一个疑惑案例：
该患者为重体力劳动农民，因休克入院，血指标检测无甲亢、无心肌炎、却有心脏类疾病，反复的CK和CK-MB持续性增高，这样的疾病是因为什么？
首先让我们了解一下肌酸激酶定义
肌酸激酶 (CK) 通常存在于动物的心脏、肌肉以及脑等组织的细胞浆和线粒体中，是一个与细胞内能量运转、肌肉收缩、ATP再生有直接关系的重要激酶1,2，它可逆地催化肌酸与ATP之间的转磷酰基反应。
从病理生理学角度可以看出，能增高CK的不只是心肌，还有全身骨骼肌以及脑组织、线粒体病。
那么，能促使CK增高有可能是骨骼肌炎症引起的疾病。
骨骼肌炎症又有哪些可能？排除病因的细菌、病毒、真菌感染，还有自身免疫病的自我杀伤性炎症。
小编倾向于自身免疫病，最可能的存在是皮肌炎或是系统性血管炎（ANCA阳性的中性粒细胞杀伤疾病）。
陌生领域的望而却步
自身免疫病是一个陌生的领域，若不是郑州安图、亚辉龙、珠海丽珠等公司系统性的培训过，几乎是不敢涉足的。
那么你当真望而却步，甚至落荒而逃了吗？
一个合格的IVD产品经理要有快速吸收陌生领域的知识能力，还有寻找专业人员解读此类领域的检索本事。
故而看硕士论文、读回顾性临床分析、误诊病例论文便是突破这个瓶颈的最佳办法。
皮肌炎的解读
皮肌炎是一种自身免疫性结缔组织病，该病典型症状是肌肉炎症和皮肤损害。
好发年龄：
女性平均年龄（45.42±17.942），
男性平均年龄（51.13±19.870）；
女性平均病程（9.09±10.543），
男性平均病程（5.28±6.125）
临床症状：
眶周紫红斑、皮疹、肌无力、呼吸道症状。
实验室异常：
LDH↑，CK↑，CK-MB↑，血沉快，CRP↑
dsDNA，rRNP,SSB,SSA,JO-1可阳性
肌电图：肌源性改变，阳性率达64.0%
心电图：ST-T 异常，窦性心动过速/过缓，心肌梗死样改变
心脏彩超：肺动脉高压，左心室舒张功能减退，瓣膜反流，心包积液
肺部CT或DR：肺炎，间质性改变，淋巴结肿大，胸膜增厚，心包积液，胸腔积液
呼吸检查：限制性通气功能障碍、混合性通气障碍、小气道损害
•列表分析：
误诊可能：
临床表现与实验室诊断
从本文能够解读出来一下几个概念：
1）临床表现为血管炎、发热、胸闷气急、皮肤炎症、光敏感、乏力等等持续CK增高时可以考虑是皮肌炎。
2）皮肌炎若是没有肺间质改变，心肌酶谱会改变，其中CK和CK-MB会常见性增高，免疫球蛋白和补体基本都会增高。
3）血沉和CRP会出现增高。
我们能够做到的解读有：
1）呼吸系统疾病，CK增高可考虑皮肌炎
2）心肌酶谱改变，CK增高可考虑皮肌炎
3）肺癌和鼻咽癌，CK增高可考虑皮肌炎
我们落地的市场推广：
1）呼吸科久治不愈且CK增高的患者
有报道PM/DM 患者伴有间质性肺炎发生率为 8%～65%。临床表现中急性期的肺间质病患者的特点为发热，呼吸困难（进行性的）以及干咳等，其影像学特点为轮状或蜂窝状阴影。
2）心内科心电图改变CK持续增高的患者
国内有文献报道PM/DM 并发心脏损伤的发生率为42.5%，主要临床表现为心肌缺血、心律失常、心包炎、心肌损伤、肺动脉高压、瓣膜病变、肢体导联低电压等。
3）肿瘤科男性肺癌和鼻咽癌的患者
肿瘤发病患者年龄一般大于40岁，年龄与肿瘤发生率呈正相关，40岁以上的男性患者，肿瘤发生率科高达66%。
特别鸣谢王太东老师提供的特殊案例和详尽细心的病例分析。
参考作者姚新瑞《98 例皮肌炎回顾性临床分析》予以案例的完整分析，感谢姚新瑞老师写出此篇文章。
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